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Inscríbase en el Programa de ahorro en copago

El programa puede ayudarle a ahorrar en su tratamiento con PAXLOVID. Verifique a continuación si cumple los requisitos.

Las personas que aparecen en este sitio web son actores.

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Rellene el formulario de inscripción que aparece a continuación para saber si puede unirse al Programa de ahorro en copagos y para descargar una tarjeta de copago

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Introduzca sus datos personales y asegúrese de que son correctos.
Si cumple los requisitos, descargue su tarjeta de copago.
¡Eso es todo! Simplemente presente su tarjeta de copago al farmacéutico cuando recoja su receta de PAXLOVID.
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¿Recibió una tarjeta física de copago de su proveedor de salud? Actívela aquí o por teléfono llamando al
1-877-219-7225.

Activar la tarjeta de copago

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Confirme si alguna de las siguientes afirmaciones es cierta para la persona que se inscribe:

  • Tengo seguro de cualquier programa federal de atención médica (incluidos Medicare, Medicaid, TRICARE o cualquier otro programa estatal o federal de beneficios médico-farmacéuticos o programa de asistencia farmacéutica)
  • Mi pareja y yo tenemos más de 65 años y estamos jubilados
  • Percibo el Seguro de Incapacidad del Seguro Social (SSDI) o cualquier otro beneficio de la Administración del Seguro Social (SSA)
  • Recibo un seguro del ejército

Lo sentimos, no es elegible para el Programa de ahorro en copagos.

Es posible que aún reúna los requisitos para PAXLOVID sin cargo,* o que reúna los requisitos para otros programas.† Visite PAXCESSpatientportal.com para obtener más información o llame al 1-877-C19-PACK (1-877-219-7225) para conocer qué opciones pueden estar disponibles para usted.

*Pueden aplicarse otras tarifas administrativas.

†Los pacientes elegibles con seguro del Gobierno y aquellos que no tienen seguro pueden acceder a PAXLOVID de manera gratuita hasta el 31 de diciembre de 2026. USG PAP operado por Pfizer es un programa independiente con requisitos de elegibilidad específicos que ofrece el Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos y no le pertenece a Pfizer. Se aplican términos y condiciones.

Todos los campos son obligatorios a menos que se indique lo contrario.
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CONSENTIMIENTO PARA RECOPILAR Y UTILIZAR INFORMACIÓN PERSONAL DE SALUD

Pfizer Inc. ("Pfizer") recopila determinada Información personal de salud (descrita a continuación) acerca de los individuos para poder operar un programa de copagos (el "Programa"). Pfizer solicita este consentimiento porque necesita recopilar, utilizar y divulgar dicha información, considerada sensible en algunos estados, en relación con el funcionamiento del programa.

Información de salud recopilada y utilizada. La Información de salud personal que Pfizer y sus proveedores de servicios recopilan incluye nombre, identificador del paciente, resultados de pruebas, historias clínicas, información del proveedor de atención médica, otros datos que identifican que usted está buscando servicios de atención médica y datos relacionados de otro modo con su estado de salud, diagnóstico y/o tratamiento (en conjunto, "Información de salud").

Propósitos de la recopilación y utilización. Su información de salud se utilizará para los siguientes fines:

  • Colaborar con el plan de seguro médico aplicable del afiliado para comprender o verificar la cobertura del programa
  • Presentar una solicitud para el programa
  • Determinar la elegibilidad del afiliado y facilitar su inscripción en los servicios de asistencia financiera si reúne los requisitos, incluida la asistencia para el copago
  • Garantizar la calidad y seguridad y mejorar los productos y servicios de Pfizer
  • Contactarme a través de diversos medios de comunicación con contenidos relacionados con el marketing sobre los productos y servicios de Pfizer

Duración. Permito dicho uso de mi Información de salud durante un año a partir de la fecha en que firme este consentimiento, a menos que lo revoque (es decir, me retracte) por escrito antes de ese momento.

Revocación. Puedo revocar este consentimiento en cualquier momento, excepto en la medida en que Pfizer haya tomado alguna medida basándose en mi consentimiento. Entiendo que si revoco este consentimiento, no tendrá ningún efecto sobre cualquier uso de mi Información de salud que haya ocurrido antes de recibir mi revocación. Si deseo revocar mi aprobación, puedo ponerme en contacto con mi médico o con PAXCESS, PO Box 592188, Orlando FL 32825, de lunes a viernes, de 9 a. m. a 9 p. m., los sábados y domingos de 9 a. m. a 5 p. m. y llamando al 1-877-219-7225.

Entiendo que este consentimiento para recopilar, usar y divulgar mi Información de salud es voluntario y puede ser revocado por escrito en cualquier momento. Entiendo además que no permitir el manejo de mi información de salud puede tener como consecuencia que mi plan de salud o aseguradora no pueda participar en el programa.

He leído este consentimiento y/o me han leído su contenido. Entiendo completamente los términos y condiciones descritos anteriormente.

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